---

► Jean-Yves Le Heuzey

La Société Européenne de Cardiologie a fait réaliser, par un groupe de 25 experts, des recommandations sur la fibrillation atriale, sous sa seule égide. En effet auparavant nous disposions de recommandations de 2001 qui avaient été mises à jour en 2006 qui étaient communes entre les Américains et les Européens, c'est à dire ACC/AHA/ESC. Malgré une présence française limitée en nombre dans ces 25 les recommandations peuvent être endossées par la Société Française de Cardiologie, tant il est vrai qu’actuellement le traitement de la fibrillation atriale ne présente plus réellement de nouvelles différences entre les pays. Elles existaient, elles étaient importantes en ce qui concerne les médicaments antiarythmiques, pour les anciens que nous connaissons. Ce ne sera plus le cas pour les nouveaux. Dans ce domaine c’est la place de la Dronédarone qui a été au mieux précisée par ces nouvelles recommandations. Par contre, pour ce qui concerne le traitement antithrombotique le calendrier n’a pas aidé à la réalisation de ces recommandations car le Dabigatran, au moment où elles ont été publiées, n’avait pas encore d’autorisation de mise sur le marché dans la fibrillation atriale. Il avait été discuté dans le groupe et avec l’ESC d’un éventuel report de ces recommandations mais nous avons finalement décidé de les publier dans les délais prévus, à charge pour nous bien sûr de proposer des mises à jour dans les mois qui vont venir. En effet ce domaine est excessivement mouvant car les nouveautés se succèdent. Lors du dernier congrès européen nous avons pu avoir les résultats de l’étude AVERROES, nous aurons prochainement ceux des études ROCKET-AF, ARISTOTLE et ENGAGE AF TIMI 48. L’effort a donc porté dans ce domaine de la prévention des accidents vasculaires cérébraux de la fibrillation atriale sur une meilleure évaluation du risque avec la proposition de deux nouveaux scores, à la fois de risque thromboembolique et de saignement.